DI-UMONS : Dépôt institutionnel de l’université de Mons

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2018-02-24 - Colloque/Présentation - poster - Français - 1 page(s)

Pardo Antonelle , Dony Philippe, Demeester Remy, Goulard Aline , Rivolta Mathieu , Joris Marc, Stenuit Serge, "IMPACT DE L’IMPLÉMENTATION D’UNE STRATÉGIE GLOBALE COLLABORATIVE MÉDECIN-PHARMACIEN SUR LES PRATIQUES DE PRESCRIPTION ET D’ADMINISTRATION DE L’ANTIBIOPROPHYLAXIE À L’HÔPITAL CIVIL MARIE CURIE DU CHU DE CHARLEROI" in 29e JOURNEE SCIENTIFIQUE de l'AFPHB, Mons, Belgique, 2018

  • Codes CREF : Pathologie maladies infectieuses (DI3233), Anesthésiologie (DI3331), Médecine préventive (DI3363), Sciences pharmaceutiques (DI3400), Médecine chirurgicale (DI3330)
  • Unités de recherche UMONS : Probabilité et statistique (S844), Chimie thérapeutique et Pharmacognosie (M136)
  • Instituts UMONS : Institut des Sciences et Technologies de la Santé (Santé), Institut de Recherche sur les Systèmes Complexes (Complexys)

Abstract(s) :

(Français) L’antibioprophylaxie opératoire est un des outils essentiels de la prévention des infections du site opératoire (1, 2). Plusieurs études ont démontré une optimisation des pratiques de prescription et d’administration de l’antibioprophylaxie via l’implémentation d’une stratégie à visée persuasive (3,4,5). Ce travail avait pour objectif de tester ces différentes stratégies en les combinant en une stratégie globale intégrant les éléments suivants : la délivrance nominative en pré-opératoire des antibiotiques prophylactiques sous la forme de kits avec fiche de recommandation correspondante adaptée au patient; la participation d’un pharmacien à l’élaboration et à l’implémentation de guidelines internes avec diffusion, audits, feedback et visites de sensibilisation aux praticiens; le développement d’outils informatiques d’aide à la décision. Cette phase de test a été réalisée entre décembre 2016 et avril 2017 à l’Hôpital Civil Marie Curie du CHU de Charleroi, Belgique. Une étude quasi-expérimentale avec évaluation avant-après la phase de test a été menée. Celle-ci s’est focalisée sur cinq types d’intervention: la prothèse de la hanche, le pontage coronarien, l’intervention colorectale, la résection endoscopique de prostate, et la cholangio-wirsungographie rétrograde. La période d’inclusion se situait entre le 11 janvier 2016 et le 22 avril 2016 pour le groupe pré-test (130 interventions) et entre le 9 janvier 2017 et le 21 avril 2017 pour le groupe test (118 interventions). Une analyse de compliance aux recommandations actualisées a été réalisée sur onze items. Cette analyse a révélé que la compliance était augmentée de façon significative dans le groupe test par rapport au groupe pré-test pour la compliance globale (42.4% vs 16.9% ; p<0,001) ainsi que pour tous les items audités (p<0,05). Les résultats positifs présentés dans ce travail indiquent un changement de culture, un intérêt et une prise de conscience qui ont été constatés dans les différents services et auprès des intervenants impliqués dans l’antibioprophylaxie. Il en ressort qu’une optimisation des pratiques de prescription et d’administration de l’antibioprophylaxie n’est possible qu’en l’intégrant à une démarche proactive, collaborative et commune. Dans ce cadre, la présence d’un pharmacien dédicacé au quartier opératoire et dans les services pratiquant l’antibioprophylaxie apparaît indispensable. Références 1) Balligand E, Costers M, Van Gastel E. Belgian Antibiotic Policy Coordination Committee - Note de politique pour la législature 2014- 2019. BAPCOC. 2014. 2) SFAR. Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2010. Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation. 2011;30:168–90. 3) Zhou L, Ma J, Gao J, Chen S, Bao J. Optimizing Prophylactic Antibiotic Practice for Cardiothoracic Surgery by Pharmacists’ Effects. Medicine (Baltimore). 2016;95(9):e2753. 4) Prado MAMB, Lima MPJS, Gomes IdRH, Bergsten-Mendes G. The implementation of a surgical antibiotic prophylaxis program: The pivotal contribution of the hospital pharmacy. Am J Infect Control. 2002;30(1):49-56. 5) Fayolle-Pivot L, Weyb P-F, Petitjeans F, Puidupin M, Allaouchiche B, Escarment J. Contribution of information technologies to assess and improve professional practice: Example of management of surgical antibiotic prophylaxis. Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation. 2013;32:241–5.